인터벤션 영상의학

간암, 말초혈관질환, 자궁근종, 정맥류, 다양한 출혈, 투석용 동정맥루 등의 질병을 수술을 하지 않고 비침습적으로 치료하는 새로운 치료 영역입니다. 인터벤션영상의학에서 시행하는 치료는 색전술, 경피적 혈관 성형술, 대동맥 질환에서 인조혈관 스텐트 설치술, 조직검사, 담도질환의 인터벤션, 위장관 질환의 치료를 위한 인터벤션, 뇌혈관 질환의 인터벤션, 비뇨기계 질환의 인터벤션 등이 있습니다.

검사

진단적 혈관조영술 (Diagnostic Angiography)

혈관질환의 평가를 위한 비침습적 검사로 CT 혈관조영술(CT angiography)가 널리 쓰이고 있지만, CT에서 평가가 어려운 작은 말초혈관의 평가나(Ex) Small vessel vasculitis), CT에서 확인하기 어려운 출혈 병변의 평가가 필요한 환자들에서 고해상도의 영상을 얻을 수 있는 진단적 혈관조영술을 시행합니다.

시술

경동맥화학 색전술 (TACE : TransArterial ChemoEmbolization)

간암과 같은 종양을 수술없이 치료하는 시술의 일종입니다. 서혜부에 위치한 대퇴동맥을 이용하여 카테터(Catheter)라고 하는 2-3mm 정도의 관을 삽입하여 간동맥에 접근한 뒤 간동맥 조영 사진을 얻어 종양의 위치, 혈액공급 양상등을 확인하고 1mm 이하 굵기의 가는 마이크로 카테터를 이용하여 종양으로 가는 동맥을 찾아 항암제와 색전물질을 넣어 시술합니다. 반복적인 시술도 가능하며 수술이 불가능한 경우에도 시술이 가능합니다.

말초혈관질환 (Pheripheral arterial disease)

말초혈관의(대부분 하지혈관) 동맥경화나 당뇨로 인한 혈관손상에 의해 동맥의 협착이 발생하는경우 보행시 파행(Claudication)이나 안정시 통증(Resting pain)등이 발생할 수 있습니다. 과거에는 심한 협착에 대해서 수술적 치료를 많이 시행했지만 근래에는 혈관 내강을 통해 좁아진 부분을 풍선으로 넓히는 혈관성형술(Balloon angioplasty) 을 시행합니다. 환자를 신속히 치료할 수 있고 수술보다 비교적 간단하여 환자에게 부담을 줄일 수 있습니다.

대동맥류 스텐트 그래프트 삽입술 (EVAR, TEVAR)

복부 대동맥류(AAA : Abominal Aortic Aneurysm), 흉부 대동맥류(Thoracic aortic aneurysm) 등의 환자들에서, 수술을 통한 Aortic Replacement surgery를 시행하지 않고, 대퇴동맥을 통해 대동맥으로 접근하여 스텐트 그래프트(Stent Graft)를 삽입합니다. 이를 통해 혈류는 Stent graft 내부로만 흐르게 되어 동맥류에 동맥압이 전달되지 않아 동맥류의 파열을 예방할 수 있는 치료법입니다. 수술에 비해 시술 전후 합병증, 통증, 재원기간 등이 적어 보다 안전하게 시행할 수 있습니다.

출혈환자 색전술 (Bleeding Embolization)

외상환자의 출혈, 위장관계 출혈, 시술/수술 후 발생한 출혈에 있어서 수술적인 bleeding control surgery를 시행하지 않고 비침습적으로 출혈을 일으키는 혈관만을 찾아 색전술을 시행합니다. 출혈 병소만을 치료하여 주변장기 등의 손상을 최소화하여 환자의 빠른 회복을 돕습니다.

동정맥루 성형술 (AVF-PTA)

만성 신부전 환자에서 혈액투석을 위해 말초혈관에 동맥과 정맥을 문합하는 동정맥루(ArterioVenous Fistula, AVF)를 만든다. 동정맥루의 장기적인 개통률은 높지 않으며 대개 사용중 동정맥루의 협착이나 혈전 생성 등으로 인해 동정맥루를 사용하지 못하기도 한다. 이를 인터벤션 시술을 통해 혈전제거술(Thrombectomy)를 시행하거나 풍선을 이용한 혈관성형술(Balloon angioplasty)를 시행하여 다시 개통상태를 유지하고 투석을 할 수 있게 합니다.

중심정맥관 삽입술 (Central catheter insertion)

케모포트(Chemoport), 히크만 카테터(Hickman catheter), 투석용 카테터(IJC, Perm catheter), 말초삽입중심정맥관(PICC : Peripherally Inserted Central Catheter) 등 환자 치료에 필요한 정맥관 등을 안전하고 정확한 위치에 삽입합니다.

위장관계 인터벤션 (GI Intervention)

경구식이가 불가능한경우 위에 직접 관을 삽입하는 경피적 위루술(Percutaneous Gastrostomy), 위장관 협착 해결을 위한 풍선 확장술(Balloon dilatation), 스텐트 삽입술 등을 시행합니다.

담도계 인터벤션 (Biliary Intervention)

폐쇄성 황달 환자에서 담즙 배액을 위한 경피적 간담도 배액술(PTBD : Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage)을 시행하고, PTBD가 시행된 경로를 통해 담도 협착부위에 풍선 확장술을 하거나 stent를 삽입하기도 합니다. 또한 담관석(Biliary stone)이 있는 환자에게서 담석 제거술을 시행하기도 합니다.

외래

간암환자의 색전술, 혈관기형의 경화치료, 말초혈관질환, 대동맥 질환의 시술 전 시술자와 환자가 외래를 통하여 보다 정확하고 자세한 정보를 제공하고 적절한 시술을 결정할 수 있게 합니다.

다학제 진료

• 간암 컨퍼런스: 외과 간암환자의 색전술, 인터벤션에 대한 치료 반응 평가 및 치료 방침 논의
• 혈관 컨퍼런스: 혈관외과와 함께 말초혈관질환, 대동맥 질환 등의 질환 평가 및 치료 방침 논의
• 흉부대동맥 컨퍼런스: 흉부외과의 대동맥질환의 평가 및 치료 방침 논의
• 당뇨족 컨퍼런스: 당뇨발 환자의 관리, 치료 방침 논의
• 혈관기형 컨퍼런스: 선천성 혈관기형질환 평가 및 치료 방침 논의