소아 영상의학

소아 영상의학 의료진은 신생아부터 청소년기까지 발생하는 선천성/후천성 질환의 영상 진단과 영상 유도 하 중재시술, 의료영상 관련 진료자문을 담당하며, 소아청소년과 및 외과계 소아진료분과와 협진하여 최적의 진료를 하고 있습니다. 소아영상의학과는 일반 X-선 촬영, 초음파 검사, 전산화 단층촬영(CT) 검사, 자기공명영상(MRI) 검사, 투시 조영검사, 혈관조영술 등 영상진단에 필요한 각종 첨단 장비를 보유하고 있고, 어린이와 청소년의 특성과 질환의 특성을 고려하여 가장 적합한 영상 검사 기법을 적용하고 있습니다. 특히 방사선을 사용하는 일반촬영, 투시검사, CT, 혈관조영술의 경우 가능한 한 최소의 방사선량만을 사용하면서도 최적의 영상을 얻음으로써 최고 수준의 안전한 영상의학 진료를 실현하고 있습니다.

검사

일반 X-선 촬영 (Plain Radiography)

일반 X-선 촬영은 두개골, 경부, 흉부, 복부 및 척추와 골관절 평가에 사용됩니다. 신생아 환자는 Infantogram 검사를 통해 흉부와 복부의 이상을 동시에 평가할 수 있습니다.

초음파 검사 (Ultrasonography)

초음파 검사는 방사선 피폭의 위험이 없는 안전한 검사로 소아 환자에서 폭넓게 사용됩니다. 신생아 시기에는 대천문을 이용한 뇌 초음파검사, 골화가 진행 중인 척추 음창을 이용한 척추강 초음파 검사가 가능하고, 골화되지 않은 대퇴골두의 위치를 초음파로 확인하여 고관절 탈구 여부를 스크리닝 할 수 있습니다.

전산화 단층촬영 (CT, computed tomography)

CT 검사는 소아 환자에게 방사선 노출의 위험이 있지만, 필요한 경우에 한해 사용되는 유용한 검사 중 하나 입니다. 주로 두부, 흉부, 복부 각 영역에서 발생 가능한 병변의 진단을 비롯해 구조물 평가를 위해 주로 사용합니다. 특히 소아 환자에서는 획득한 CT 정보를 이용해 3차원 영상으로 재구성 하여 여러 질환의 진단 정확도 및 치료 계획 수립에 도움을 줄 수 있습니다.

자기공명영상 (MRI, magnetic resonance image)

MRI 검사는 CT 검사에 비해 연조직 대조도가 뛰어나 신경계질환과 근골격계 질환 진단에서는 CT를 대체하고 있습니다. 소아영상의학 분야에서는 신경계의 선천성 기형, 뇌종양, 모야모야병 등 다양한 신경계 질환의 진단에 사용되며, 발달지연이 있는 영유아에서 수초화 상태를 평가하거나, 뇌 혈관질환 환자에서 MR 혈관 영상과 MR 관류 영상을 통해 뇌혈관의 상태와 혈류의 변화를 추적 관찰할 수 있습니다. 이외 복강 내 장기 평가 (간, 장벽, 담도 이상), 소아 염증성 장질환의 평가 및 다양한 근골격계 질환의 진단과 추적관찰에 MRI 검사가 유용합니다.

투시 조영 검사 (Fluoroscopy)

조영제를 음용하거나 위장관에 조영제를 카테터로 주입한 후, X-선으로 투시하여 위장관의 구조 및 기능을 확인하는 검사입니다. 조영제를 이용한 위장관 이상에 대해 동적인 평가가 가능하며, 특히 선천성 거대 결장 평가에 있어 유용한 검사입니다.

혈관조영술 (Angiography)

모야모야병이나 뇌 혈관 기형 등 다양한 혈관 질환이 있는 어린이와 청소년을 대상으로 대퇴동맥이나 손목의 요골동맥을 통해 굵은 관을 거치시킨 후 카테터를 삽입하여 뇌 혈관조영술을 시행합니다.

시술

조직 생검 (Biopsy)

조직 생검이 필요한 소아환자를 대상으로 영상 유도 하에 경피적 조직 생검을 수행합니다. 소아 환자에서는 초음파 영상 획득이 용이하기에 대부분 초음파 영상 유도 하에 조직 생검을 시행하나, 골병변이나 영상 시야를 방해하는 다른 구조물이 있을 경우 CT 혹은 투시 유도 하에 조직 생검을 시행하기도 합니다.

배액술 (Percutaneous catheter drainage)

신체 밖으로 비정상적인 체액을 배액 시키기 위해 초음파 또는 투시 유도하에 카테터를 삽입하는 시술 입니다. 소아 환자를 대상으로 흉수와 복수 배액뿐 만 아니라 다양한 위치의 농양에 대한 배액술을 시행하며 요로폐색 시에 경피적 신루설치술도 시행하고 있습니다.

중심정맥관 삽입술 (Central Vein Catheter Placement)

중심정맥관 삽입이 필요한 소아 환자에서 초음파유도 하 중심정맥관 삽입술을 시행하고 있습니다.

진정 (Sedation)

협조가 어려운 소아의 경우 진정(sedation)하 영상 검사와 시술을 시행하고 있습니다.

다학제 진료

• 혈액종양 컨퍼런스: 소아 혈액종양분과에서 진료받는 혈액종양 환자의 기저 질환의 변화 양상, 이식 전후 합병증 평가 및 향후 치료 논의
• 심장 컨퍼런스: 소아 심장분과 및 소아 흉부외과에서 진료받는 선천성 심기형 환자의 진단 및 치료 논의
• 외과 컨퍼런스: 소아 외과에서 진료받는 수술적 치료가 필요한 환아의 진단 및 치료 논의
• 소화기 컨퍼런스: 소아 소화기 분과에서 진료받는 환아의 진단 및 치료 논의
• 방사선종양-신경외과-혈액종양분과 컨퍼런스: 소아 혈액종양 환자 중 방사선 치료, 수술적 치료, 항암 치료 등의 치료 계획을 논의
• 신생아 컨퍼런스: 신생아 중환자실에 입원한 환아의 진단 및 치료 논의
• 비뇨기-소아신장 컨퍼런스: 소아 신장분과와 소아 비뇨기과 진료를 받는 환아의 진단 및 치료 논의
• 소아 중환자 컨퍼런스: 소아 중환자실에 입원한 환아의 진단 및 치료 논의
• 소아청소년과 Grand Round: 소아청소년과 대표 증례 논의
• 신경-신경외과 컨퍼런스: 소아 신경분과와 소아 신경외과 진료를 받는 환아의 진단 및 치료 논의
• 아노말리 컨퍼런스: 산부인과에서 출산 전 추적 관찰하던 환아에 대한 출산 전후 영상 소견에 대한 논의
• 소아청소년과 Problem 컨퍼런스: 소아청소년과 미진단 증례 논의
• 어린이병원 다학제 진료: 다분과 진료가 필요한 환아에 대해 논의